我來了這裏以後 體重掉了3公斤
不是說我 是你師父
還是拍個CT比較好
我馬上和他說
不愧是麻醉師這都注意到了
因為我是優秀的麻醉師啊
能準確評價麻醉師的外科醫生
也沒多少啊
我年輕的時候吃了不少苦頭啊
做出這種小電池的話
就離兒童人工心臟的實用化 不遠了
我們會盡快完成試用品
靜候佳音
有勞您了
歡迎來到L&P醫院
人工心臟的開發還順利吧
托您的福
一直解決不了的 電池小型化問題
通過優化植入型 除顫裝置的非接觸型充電系統
有希望得到解決了
順利就再好不過了
這裏不是大學醫院
手腳不會被無聊的權力 爭奪束縛住
而且 由於母公司的強力支持
研究費十分充足
我至今為止
都認為醫療不是商業
借助商業的力量 可以救助更多的病人
他很有意思吧
什麼
岡村征
他不只是追求利益的經營顧問
岡村有醫療理想
醫療理想
而且岡村正在用商業的力量
實現那個理想
和朝日截然不同吧
不過 他還有秘密
我們的羽垣院長啊
嗯
在這裏工作的醫生
大半是靠他的名氣 收攏過來的
羽垣院長對醫院的貢獻 不計其數
事實上 最近 羽垣院長
對循環器官病人的不斷減少 感到非常擔心
醫龍团队到來以後
選擇櫻井醫院的病人 確實在不斷增加
由於院長是循環器官專科的
所以他覺得自己有責任
想辦法解決這個問題
我們有個先天性 主動脈瓣二瓣化畸形引發的
主動脈瓣狹窄癥患者吧
要進行瓣膜置換手術吧 這可是羽垣院長的專長
難道您是說院長要親自主刀
院長揚言 要打破手術時間的最短記錄
為L&P招來病人
如果院長要親自主刀的話
可不能和平常的手術一樣啊
當然
所以希望你能召集最好的助手
在櫻井醫院實習怎麼樣
糟透了
幾乎沒什麼可以寫論文的病例
花在每個人身上的診療時間 也太長了 總要加班
我想早日回L&P
你早晚會明白的
那麼科室定下來沒呢
還在討論
不過 有絕對不會去的科室
哪個科
麻醉科
問什麼
這還用問
又土又不自由
除了主刀醫生
誰都不會感謝你
我以前也這麼想
不過見識過荒瀨醫生後 我的想法就改變了
麻醉師不就是外科醫生的樸人嗎
才不是
荒瀨醫生 才不是朝田醫生的僕人
正由於他們是對等的關係 才能進行高質量的手術
這只是理想主義吧
一般的醫療機構 都是以外科醫生為中心運轉的
這種狀況 如果在今後有所改變的話
不可能改變
告辭
院長手術的第一助手
也就是說 下一任院長
就是爺爺啊
負責遞器械的是米田 負責外圍的是金子和小野
這就是現在L&P的最佳成員
麻醉師是女的嗎
她是我們醫院最好的麻醉師
我不喜歡女醫生
野口不是說了嗎 櫻井醫院有個不錯的
荒瀨醫生嗎
是吧
可是荒瀨醫生 在櫻井醫院有工作啊
我們醫院不是經常幫他們嗎
連個麻醉師都要不到嗎
不是 當然可以找
找倒是找得來 不過他很麻煩啊
他可不是省油的燈
麻醉師之流不會不識時務吧 對吧
告辭
病例是15歲的男性
主動脈弓遠端有最大達到 62mm的紡錘狀動脈瘤
且有變大傾向 需要手術
髂總動脈彎曲 和動脈硬化都很嚴重
這次採用支架血管植入法
嗯~這個是最好的
我說 這次會議有加班費嗎
什麼
早川醫生
5點都已經過了
白天大家都在為病人看診 聚不到一起
再說 早川你就不想累積手術經驗嗎
將他們身邊發生的事情 事無鉅細地向我匯報
我們相信你很優秀 才定下這項實習計劃的
知道了
好了 繼續開會
伊集院 你來主刀
什麼
支架植入術 你的經驗比我豐富
好
讓大家瞧瞧你的本領
拜託大家了
荒瀨 借一步說話
朝田也來
L&P那邊要求荒瀨
去參加他們的一個手術
什麼
岡村說一定要請你幫這個忙
饒了我吧
我是受夠了差勁的外科醫生 才來這裏的
我知道
不過 如今 對於我們來說
和L&P的合作關係不可或缺
為了病人 我們也想保持這種合作關係
岡村也同意和我們共用介入室
所以 只要不妨礙我們的工作
我們還是想盡量;滿足L&P的要求
手術內容是什麼
病人是7歲的男孩
在足球訓練中病倒了
主動脈瓣二瓣化畸形引起的 主動脈瓣狹窄癥發做了
7歲 主刀醫生是誰
聽說是羽垣院長親自主刀
羽垣
羽垣院長 聽說了你的名聲點名要你
羽垣要我去
你考慮一下吧
你認識L&P的院長嗎
不過他應該不記得我了
還是實習醫生的時候 參加過他的手術
為了進行安全準確的手術
我學會了在當時還未普及的 經食管超聲心動圖監測
羽垣教授升主動脈裏有斑塊
請把輸血管插在別的地方
你以為你是誰啊 實習醫生竟敢給教授意見
教授
我沒問你意見
那位病人手術後 一直沒恢復意識
第7天就去世了
他們把自己的過失
推到麻醉科 說是麻醉科術中管理不善
我的指導醫生 被貶去偏遠地區了
一直到病人醒過來為止 麻醉師都得負責
但病人最終到底能不能醒過來
其實歸根到底 還是在外科醫生的一念之間
真是傻透了
當時如 果我再堅持一下
病人就不會死了吧
現如今的你 完全可以救活病人了 不是嗎
我要參加手術 這次絕不會讓他得逞
木原醫生來咯
這位是負責麻醉的荒瀨醫生
醫生 做手術痛嗎
你還沒醒過來 手術就結束了一點不痛
可是我睡不著呀
我會讓你睡著的 沒事的
醫生 原來你是催眠師啊
是啊
那個聽說是院長親做手術
是的院長親自主刀
院長醫生是不是很厲害
是啊 是這個醫院最厲害的醫生哦
是嗎 那就沒問題了
真的沒問題吧
沒問題
太好了
是呢 小蓮
喂院長呢
院長當然在院長辦公室裏啦
院長辦公室在哪裏
喂等 等
你找院長辦公室幹什麼
B超發現了 嚴重的左室流出道狹窄
什麼
就算做了瓣膜置換術心臟 也不會有好轉
需要疏通瓣膜前的流出道
院長只對主動脈瓣膜置換術 的最短記錄感興趣
廢話不用多說
開什麼玩笑
就算做了辦膜置換術 流出道如果還是阻塞狀態的話
對患者來說 只是多一道手術傷口而已
別鬧了 對方可是院長
誰敢去跟他理論
我們只要照吩咐做手術就好了
知道了嗎
其他醫生的不同意見嗎
根據病情狀況
醫生的診斷和治療方案 也會有所差別
不過 為蓮做手術的是院長對吧
據說是主動脈辦膜置換術的專家
可是 蓮的心臟
只做辦膜置換術 可能也無法完全痊癒
聽過其他醫生的意見 再做手術也不遲
咨詢其他醫生的不同意見 是很正常的
專業的醫生 是不會因為這種事情就不高興的
咨詢其他醫生的不同意見
是嗎
那應該去諮詢哪位醫生呢
這附近的櫻井醫院
有一位叫朝田的 優秀的心臟外科醫生
朝田
小蓮的心臟 不止是主動脈瓣狹窄
還伴隨著由於室間隔肥厚 導致的左室流出道狹窄
更糟的是 還出現了 心肌病導致的心律不齊
如果對左室流出道的阻塞 放任不管的話
有可能無法脫離人工心肺機
什麼 那要怎麼辦
試試使用 自身辦膜的主動脈辦膜成形術
還應該做左室流出道擴張手術和
預防室性心動過速的消融術
那樣的話 蓮的心臟就會好了嗎
是的
那麼
我想拜託朝田醫生
明白了
你們在幹什麼
這是麻醉科的荒瀨醫生
這是櫻井醫院的心臟外科醫生 朝田醫生
你就是那個麻醉師啊
和櫻井醫院的心臟外科醫 在這裏做什麼
我們在討論 對於患者來說最好的治療方案
當然是我主刀 就是最好的方案了
這種狀態下 即使做了人工瓣膜置換術
患者的心臟也不會復原
你成功做過和這個病癥一樣的
針對主動脈瓣狹窄的
主動脈瓣膜成形術嗎
沒有
連做都沒做過的手術
虧你還好意思眼病人推薦啊
您聽我說
最近的醫療領域的進步速度 是非常驚人的
現如今做這種高風險 及花時間的手術
對令郎來說真的好嗎
幾年後有可能出現 比現在更安全更保險的治療方法
可是 按照現在的手術方案 必須要再次手術
再次手術風險也會提高
更主要的是 要一直青負著下知何時
要再次手術的精神負擔
你反對我的手術 其實是另有所圖吧
我聽說櫻井醫院經營慘淡
所以才想從我們這裏挖走病人
做一些沒必要的手術吧
多做手術的話 費用項目也會增加
醫院的盈利也會相應提高
什麼樣的選擇才真的對令郎好
相信您一定會好好考慮的 告辭
病人好像決定 要接受院長的手術了
這也是理所當然的事
真是明智的選擇啊
真是的 荒瀨醫生一開始亂來的時候
我還擔心 不知道會如何不可收拾呢
那個
您辛苦了
是 告辭了
不好意思啊 還讓你特意跑一趟
沒事
我也要退出那台手術
只做瓣膜置換術的話 別人也可以吧
這樣好嗎
那個孩子的心臟 不知道會出什麼狀況
待在手術室外面的話 可什麼都做不了哦
荒瀨
能救那孩子的 只有你了
能參加院長的手術是我的光榮
這次定要突破42分鐘
你們就等著見證新的紀錄吧
站台
是
麻醉成功
說你麻醉速度快 還真是名不虛傳啊
院長
我還是覺得 應該處理左室流出道狹窄
你還在說這個
如果不疏通流出道的阻塞的話
會留下左室流出道壓力 階差有可能引發SAM
手術方法由我來決定
麻醉科醫生只要閉嘴 遵照指示做就好了
你還想重蹈覆轍嗎
什麼意思
15年前 你無視我的意見害死了病人
15年前
有一位病人 就是因為你在有斑塊的部位插管
導致血栓形成 最終因為腦梗塞去世了 還記得嗎
我不知道這個病人
也難怪你不記得
把責任都推給麻醉科 就這麼不了了之了嘛
手術室的總指揮是外科醫生
麻醉師只要不拖後腿就好了
接下來 針對由先天性 主動脈瓣二瓣化畸形導致的
主動脈瓣狹窄癥
進行使用機械瓣膜的 主動脈瓣置換術
請多指教：
手術刀
是
電刀
是
開始計時
給你
是
已過15分鐘
16mm 機械瓣膜
已過21分鐘53秒
加快速度
是
不好意思
多長時間
阻斷時間為23分30秒
好快啊
是啊
需要用心臟停搏液嗎
不用 就這樣繼續進行
手術是今天吧
是
鬆開主動脈阻閉鉗
準備復甦
主動脈辦置換術完成
主動脈阻斷時間41分20秒
刷新了瓣膜置換術的 最短時間記錄
要是沒有麻醉科醫生 在一旁唧腳歪歪的話
也許40分鐘內就完成了
讓荒賴醫生不快了吧
那傢伙不會在意這種事的
只是不能採取對病人來說 最好的手術方案
讓他很痛苦
老師
沒事吧 老師
剩下的胸腔縫合交給你們了
室速
什麼
室顫 準備除顫
快點
是
電極板
是
充電完畢
走開 電擊
心跳沒有恢復
持續按壓心臟恢復心跳
臨床工學技師 重建人工心肺
是
快點下指令啊 你不是總指揮嗎
閉嘴 不許命令我
醫生 必須疏通流出道阻塞
經由二尖瓣疏通阻塞吧
嗯 就那樣辦
不行
那樣的話有可能 連正常的二尖瓣都受到損傷
在左室心尖部做一個小切開
從那裏疏通流出道阻塞
還要做消融術
連手術都沒做過 少廢話
就因為沒做過所以害怕嗎
我說了這裏的決定權在我
又要因為你的錯誤決定
害死病人嗎
你給我閉嘴聽我的
大家按照 荒瀨醫生的指示行動
你說什麼
不能因為你的錯誤 判斷害死病人
你已經不是總指揮了
你知道你在跟誰說話嗎
羽垣院長
這裏已經沒有你的位置了
我刷新了 辦膜置換的最短時間記錄
請您離開手術室
喂 怎麼辦
你來主刀
什麼 可是
我來下指示 你只要按我說的做就好
可是
人工心肺建立完畢
再次手術
是
好在左室心尖部做小切開
木原沿著左前 降支的走向平行切開
別忘了考慮 縫合時候的縫線寬度
手術刀
是
謹慎一點
梅氏剪
是
鎮定點
吸引
3公分就夠了 切開後用毛氈釣上來
好了 毛氈
是
拿好了
是
2號蛋白線
是
好
能看到肥大的室間隔嗎
能
先仿消融術
是
拿射頻消融筆
是
消融乳頭肌周圍
是
射頻消融開始 計時
剛才院長怎麼出去了
木原
射頻消融完畢
很好 接下來是 左室流出道的擴張術
是
你用手指摸摸看
在肥內的室間隔上 長軸方向2公分
短軸方向1公分 條帶狀切開
這麻醉師是什麼人
我頭一次見到 指揮外科醫生的麻醉師
心臟停搏液輸了多久了
過去10分鐘了
這是肥厚型心肌病的手術 繼續輸心臟停搏液
切除完畢後 恢復體溫
隨時都可以
好 把血液回收機的血送回去
是
室間隔心肌 切除完畢
好 太好了 然後從左心室確認機械瓣膜
沒問題的話 縫合心室就結束了
是
恢復體溫
糟了
怎麼了
人工瓣膜的縫合處鬆了 正在分離
都是因為在那麼小的心臟裏 硬塞了機械瓣膜
又縫合得很潦草
我再縫一次
等等
做Ross手術
什麼
做自體肺動脈辦移植術
Ross
用病人的自體肺動脈瓣 換掉分離的人工瓣
再在摘除的肺動脈瓣側 植入人工瓣
如果成功 再次手術的頻度會降低
但是難度非常之高
竟然要讓木原來做
自體肺動脈瓣移植術 我做不來的
冷靜點84公斤
只要照我說的做就能辦到
我去
請你留在這裏
肯定不行的
這種情況下 能做Ross的也只有朝日了
我來讓你變成朝田
現在這裏能救病人的只有你了 動手吧
我們一定能救活這個孩子
我知道了
現在開始 進行將自體肺動脈辦
同體移植到主動脈辦位置
並且用無支架辦膜 再建肺動脈辦的
自體肺動脈辦移植術
是
切開主動脈
向左右冠狀動脈 選擇性輸入心臟停掐液
好 手術刀
是
注意不要傷到右心室心肌 切除肺動脈瓣
肺動脈瓣切除
修剪好肺動脈辦 就進行主動脈根部重建
是
重建之前 先注入足夠的心肌保護液
心臟停搏液
是
直角鉗
是
梅氏剪
是
主動脈瓣根部重建完畢
接下來 用無支架瓣膜重建肺動脈瓣
好
梅氏剪
冠狀動脈重建完畢
好了 恢復體溫
是
滴管
是
回輸開始
是
很好
鬆開主動脈阻閉鉗
準備復甦
左室流出道已經消除狹窄
自體移植的肺動脈辦 和心臟的運動都沒問題
無漏氣
可以分離人工心肺機了
是
暫時再輸一陣 受體阻滯劑
是
你
荒瀨醫生 真是位了不起的指揮官呢
聽說手術挺複雜的
醫生 真是太謝謝您了
手術中病情突然變化 一時情況非常危險
要是一般的醫生 都不知道現在怎麼樣了
催眠師
一點都不痛呢
我跟你保證過的吧
嗯
催眠師好厲害呢
你也很努力啊
謝謝
哎呀 他也很厲害呢 這就是团队合作的勝利
醫生 今天就躺著休息吧
別把我當老年人我已經沒事了
對了手術怎麼樣了
荒瀨順利讓手術成功了
是嗎
醫生 請盡快接受檢查
病人在等著我 哪有空做什麼檢查
有我們在
老師不在的期間 我們會照顧病人的
看了昨天的手術 我明白了
外科醫生居高臨下的時代 已經結束了
麻醉師腦中
有記錄著手術方法 和結果的數據庫
所以才能做出 基於豐富數據的正確判斷
你還真會捧人啊
今後我要建立 以麻醉師為中心的診療體系
為此 希望你能來L&P
不好意思 我不會再和朝田以外的入搭檔了
確實 如果你們二人聯手
一定能做出優雅又完美的手術吧
但是昨天你自己也證明了
只要有你在 就算是木原醫生也能變成朝田
召集10個朝田醫生是不可能的
但是有你這位 優秀的麻醉師做指揮官
就可以打造出10個朝田醫生
這樣一來 獲救的病人必然會增加
這話聽著不錯
不過只要有那個院長在 怕是沒希望吧
我們請羽垣院長走人了
走了
我是真心想要建立 以麻醉醫生為中心的醫院
真是天方夜譚 不管院長換成誰
我都不覺得他們會理解你的理念
下一任院長會理解我的
有那樣的入嗎
難道說 你要自己來當院長嗎
不是
那是誰
下任L&P的院長
荒瀨醫生就是你
你說什麼胡話呢
只要你願意來當院長
L&P就能從真正意義上
變身為最先進的醫療機構
籐吉醫生的再生醫療
加籐醫生的兒童人工心臟研究
只要你拿起指揮棒
就都能更快更有效地進行
荒瀨醫生和我一起打造
以麻醉醫師 為中心的理想醫院吧
真傷腦筋啊 你居然擅作主張
把羽垣院長 從東日本大學附屬醫院挖過來的
可是我啊
我認為他已經完成使命了
那繼任由誰來當
荒瀨醫生
荒瀨
是的
荒瀨不可能當院長的
他最不適合這種事情了
他會的
這樣 我們離進軍海外的真正目的
又近了一步
以後做決定前記得先知會我一聲
那之後 你老師怎麼樣了
暫時穩定下來了
馬上做個精密檢查比較好啊
我知道
去L&P做吧
L&P
我決定做L&P的院長了
當然這裏有手術的話 我會像之前一樣參與的
我孩子到春天就要上小學了
最近我有點不正常
居然也開始考慮後代的事情了
是嗎
你能行的
荒湘醫生竟然要當L&P的院長
完全想像不出來啊
想想我們的現狀
能強化和L&P的關係是好事
不管大家多麼賣命
還是有這裏看不過來的病人
這我知道 但是
大家都去L&P了 總覺得好冷清呢
明明是抱著一樣的想法 聚集到這裏來的
打擾了
301號病房的大村先生 說他睡不著
我去看看
歡迎來到L&P
有位病人 我想讓他馬上做檢查
終於肯接受檢查了嗎
院長親自給我預約的
不能不來吧
小岡村 那個男人是
您第一次見吧
等檢查結束了我給您介紹
他是櫻井綜合醫院的櫻井院長
櫻井修三嗎
怎麼了嗎
他就是朝田的老師嗎
是的聽說是這樣
是嗎 這下事情變得有趣了呢