切身體會到患者的感受了
一直躺在床上真是很無聊啊
您再堅持三天
檢查結果怎麼樣
是胸主動脈瘤
在哪
升主動脈到主動脈弓處
發現了8公分的腫瘤
我知道了 其他的呢
顱內動脈瘤
而且瘤長在手術難度最高的基底動脈頂端
您不用擔心
我們一定會治好您的
那我就放心了
櫻井醫生的腦尿鈉肽數值已經上升到220了
這樣下去 血壓上升導致心臟腫瘤破裂的話
腦內的腫瘤也非常有可能破裂
必須得在破裂之前
先摘除其中一個
只能同時進行手術了 腦腫瘤手術誰來做
不可能讓朝田同時做兩個手術
必須馬上找到勝任的腦外科醫生
這是唯一能救櫻井醫生的辦法了
主動脈弓動脈瘤手術
是心臟外科手術中最難的
基底動脈頂端動脈瘤手術
是腦外科手術中最難的
也就是說 如果沒有和你同樣水平的腦外科醫生的話
同時進行手術就是不可能的
我會找到合適的腦外科醫生
應該很難在國內找到吧
在美國 只有頂級的醫生才能勝任腦外科醫生
美國腦外科醫生的話是有可能的
無論用什麼手段 都要救回櫻井醫生
這個也不錯嘛
您知道《麥琪的禮物》這個故事吧
雖然貧窮但是深愛彼此的夫妻
由於沒有買聖誕禮物的錢
丈夫賣掉了最寶貝的懷表
為妻子買了玳瑁的梳子
而妻子賣掉了引以為傲的秀髮
買了條懷表的表鏈送給丈夫
以自己最珍貴的東西作為交換
就為了贈送完全派不上用場的禮物
真是愚蠢的夫婦啊
您真的這麼認為嗎
我需要你給我的不是懷表表鏈
而是在印度取得的成功
對醫龍成員的挖角工作在順利進行中
目前為止是這樣呢
但是對朝田用一般手段是對付不了的
您說的是 畢竟野口醫生您親自證明了這一點嘛
下一個目標不是朝田醫生
是伊集院醫生
伊集院 他能派上用場嗎
我認為 伊集院醫生才是真正的王牌
這次就包在我身上吧
今天我去了明真
然後就聽說你已經辭職了
抱歉
本來想告訴你的
前陣子應我尊敬的醫生邀請
我現在在櫻井綜合醫院工作
雖然沒有龐大的規模 也沒有先進的設備
但是有我所嚮往的行醫方式
認真面對每一位患者
為其找到最合適的治療方式
為什麼辭職了
明明現在是最需要你在明真的時候
爸爸他被確診是肺癌了
醫生說因為已經到了晚期 所以不能做手術
但是爸爸他說不需要治療
伊集院醫生 有客人找您
伯父
抱歉 美雪讓你為難了吧
不會
如果因為我讓你們倆的關係變差的話
那可就不好了
沒有那樣的事
您的身體狀況如何
奇怪的是 接受癌癥這個事實後還挺精神的
美雪說您不想接受治療
是啊 明真的醫生說
不接受治療的話就不能入院
我打算去找家臨終關懷醫院住
美雪
就交給你了
伯父
能不能不去臨終關懷醫院 而到我們醫院來呢
我們一起來考慮今後的對策吧
早川醫生
我稍微出去一下 有什麼事的話就拜託你了哦
可是 現在是午休時間啊
面泡好啦
早川醫生
301室的青木先生 血壓有些偏高
能麻煩您看一下嗎
好
早川醫生
來了來了 馬上就來
診斷稍微花了點時間 真是抱歉
沒事 比起這個
沒必要安排這麼大的屋子的
請您不要客氣
你也勸勸爸爸讓他接受化療吧
這事不用再提了
不要
為什麼要放棄了
都這麼大年紀了
痛苦的多活那麼一陣子也沒意義
化療的確會產生嘔吐和掉發等癥狀
但是現在有一種分子層面的靶向治療方法
副作用較小 對晚期癌癥也很有效
怎麼樣啊 爸爸 一起努力治好吧
我不接受治療
爸爸
86歲 女性
左肺下葉的癌變已經浸潤到橫膈膜了
此次手術要將切除範圍擴大到棋隔膜
肺癌浸潤到橫隔膜就代表
第三期a類 是剛好能夠勉強做手術的級別
沒錯
但是對高齡患者實施
擴大範圍的手術是很魯莽的決定啊
應該選擇化學療法和放射線治療
大部分的醫生都這麼認為吧
但是朝田醫生的話
不管技術再怎麼高超
強行做手術也不一定成功吧
外科醫真是自私啊
那可是患者本人的強烈願望
什麼
由於要照顧臥床不起的老伴
患者說如果有治癒的可能性的話
就希望做手術摘除癌變部分
現在開始切除左肺下葉癌變部分的手術
手術刀
鑷子
紗布
電刀
是
切斷肺韌帶
梅氏剪
吸引器
是
直角鉗
是
3號線
直角鉗
是
3號線
梅氏剪
是
給
是
左肺下葉切除完畢 接下來縫合胸腔
手術刀
是
長彎血管鉗
是
完美地將勉強能切除的部分切除了呢
選擇做手術真是太好了
朝田醫生 能佔用你一會時間嗎
癌癥的原病灶位於肺部
癌細胞已向左腎上腺轉移
聽說被明真等醫院確診為晚期癌癥了
好像一開始被告知能夠做手術的
單看肺癌的話僅是第一期a類的早期癌癥
但出現了向腎上腺轉移的情況 所以確診為第四期
也就是晚期癌癥 無法進行手術
剛才的患者
不是肺癌都浸潤到橫膈膜了嗎
但是通過手術成功摘除了癌變部份
浸潤到橫膈膜和轉移到腎上腺的意義不同
但是相比之下這位患者更年輕
憑朝田醫生的水平
伊集院
這個階段癌癥 就算摘除病灶
癌細胞也會再向別處轉移吧
做手術只會增加患者的身體負擔
你是讓我放棄病患嗎
您感覺如何
雖然不疼但是睡不著啊
來一局嗎
樂意奉陪
您不要緊吧
爸爸就這麼牴觸抗癌藥嗎
能夠讓我住進這家醫院
我真的覺得很難得
又在陪爸爸下奧賽羅棋呢
伯父很厲害的
我知道
我去把花換了
美雪她還是希望
您接受抗癌藥物治療
美雪讀大學三年級的時候
她媽就患癌去世了
在2年的治療期間
都是美雪在照顧旳
沒什麼時間和朋友們玩
也沒能好好找工作
對於她媽媽的事情我不後悔
不過
我多活一天
美雪就要多辛苦一天
所以才不願治療嗎
你站在醫生的立場上
一定很奇怪我為什麼不接受抗癌劑治療
原因很簡單 我不想再給美雪增加負擔了
如果早點檢查出癌癥的話
就能做手術了
在這種關鍵的時刻卻救不了重要的人
因為不能做手術就要放棄嗎
醫生能為病人做的事可不止切除病灶
對不起 到量體溫的時間了吧
沒事的
還痛嗎
不了
我幫你擦擦身子
不用了 這種事我來就好了
沒事的
好舒服
背也擦擦吧
謝了
我來幫你
好
這個傷是怎麼來的
已經20幾年了吧
有這麼久嗎
鄰居家起火 蔓延到我家來
我抱著美雪要跑出去的時候
被倒下的柱子的碎片扎到了
不過 因為一心只想逃出去 也不感到痛
美雪沒受傷真是太好了
我一點都不記得了
請進
打擾了
伊集院醫生怎麼樣了
未婚妻的父親住院接受緩和治療
每天晚上診療結束後就去探望他
這樣啊
嗯
明明什麼都做不了
多虧了他我還要多值班
護士們也被任意使喚
通過值班和診斷及就送來的病人
可以積累各種病癥經驗
而且 因為在獨立的環境裏 成長也很快
伊集院醫生也這麼說
不過 在L&P就沒有必要做這些事了吧
謝謝你的報告
我先走了
伊集院還真是喜歡做無用功啊
果然還是適合櫻井醫院啊
伊集院醫生通過努力
獲得了和朝田醫生不相上下的技術
天才無法教導凡人
但是凡人學習到天才的技術 就能教導其他凡人
為了讓L&P裏聚集更多優秀的實習醫生
我需要他這樣的人才
我想要的不是實習醫生
而是能引發奇跡的超級巨星
醫生的工作沒有奇跡
就算出現了奇跡
那也應該是在別人看不見的地方積累起來的
努力和經驗的結果
最近你說的話我都聽不太懂了呢
您答應過
伊集院醫生的事就交給我了
Entlassen
希望你不會讓我對你說出這句話
如果是基底動脈頂端的腫瘤的話 我有經驗
難度是挺大的 但也不是做不到
能請您來做手術嗎
好
謝謝
主動脈弓動脈瘤 你不會是想同時手術吧
我們的團隊可以在最短時間內完成心臟手術
所以
不行
很抱歉 我不能接受這個手術
腦外科的醫生怎麼說
你那邊呢
現在遵照病人的意願
我想協助緩和治療
這樣
這個是
這是我在MSAP的時候
手術過的病人送的
他拿著什麼尼
射進病人體內的子彈
據說是捲入戰爭被擊中
也沒有好好接受治療 就這樣放任不管了
去年一打開胸腔
就發現了這個已經石灰化了的彈塊
這塊石頭中有子彈嗎
射入體內的子彈想要成為身體的一部刀
於是引發了炎癥性的纖維增生 包裹住了子彈
多虧了如此 子彈並沒有傷害到周圍的血管
長時間留在了體內
也就是異物肉芽腫的一種
和紗布瘤是一樣的形成原理啊
嗯
人類的身體有著不可思議的力量
好神奇
不會吧
病人大概20年前
腰部曾被倒下的木頭柱子刺傷過
如果倒塌的柱子的碎片
並沒有取乾淨 而是殘留在體內的話
就有可能被自身的組織所包覆
就像這樣
如果是這樣的話 這就是異物肉芽腫 不是癌
也就是說 肺癌並沒有轉移
這樣的話 肺癌就不是第四期
而是一開始診斷的第一期a類了
癌癥初期的話是可以做手術的吧
是的 可以做手術的話就可以摘除癌變部分
不過腎上腺的陰影是癌的可能性還是很大啊
但如果不是癌癥的話
放任不管會導致第一期a類的肺癌惡化
也就是說 不管做不做手術
都有風險了
病人說怕給家人添麻煩
所以並不接受抗癌劑治療
不過 如果能治好癌癥 恢復原來的生活的話
也許就會接受手術了
做選擇的是病人
醫生並不是神
只能告知全部情況 由病人來做選擇
手術 也就是說能治好了
不過
也有可能檢查組織過後發現還是癌癥
那樣的話 做手術只是增加身體負擔而已
我們會盡量
選擇負擔小的手術方式 但是因為手術部位特殊
也有可能損傷到別的臟器
不行 不做了 我不會讓你們做那麼危險的手術的
不過 腎上腺的陰影位置
和木頭刺中的背後的傷痕位置一致
我不覺得這是偶然
癌癥有可能會痊癒的
可是 萬一失敗了呢
我不能讓你們拿爸爸的生命做賭注
我知道了
這是第一次呢
醫生跟我說可能能活下來
伊集院每天晚上都來看我
還發現了有可能不是癌癥
其他的醫生
都只會跟我說抗癌劑啦 緩和治療之類的
可是
美雪
我想接受手術
伊集院登醫生是第一個給我希望的醫生
我願意相信他
異物肉芽腫啊
居然會有這種可能性
這還真是光看數據看不出來呢
這次先切開腎上腺
如果是腫瘤的話就終止手術
如果是異物肉芽腫就繼續手術
切除肺部腫瘤
需要進行快速病理診斷呢
是的
而且 病人因為肺氣腫呼吸機能低下
需要進行對身體機能侵害小的胸腹腔鏡聯合手術
櫻井醫院的設備做不了這樣的手術
所以你來L&P找我們嗎
是的 能讓我在這裏做手術嗎
交給我吧
我會用院長權限讓你做的
謝謝
NO
你擅作主張我可會頭疼的
野口
竟然要給癌癥晚期患者開刀 太沒常識了
而且還是讓別的醫院的人來做 不可能同意吧
但是
鶴的叫聲是什麼樣的呢
雖然你是院長
但是我說的NO可是一言九鼎的
我來批准
你說什麼呢
說好這次交給我的吧
真好呢
小岡村是你們的救世主呀
太好了呢 可以做手術了
是的
接下來 進行腹腔鏡下左腎上腺切除手術
手術刀
是
鑷子 紗布
是
鑷子
電刀
是
你擔心伊集院醫生嗎
病人很信任伊集院
切開融合筋膜 移動脾臟
超聲刀
是
把粘液吸掉
是
就是這裏
看到腎上腺了
先進行血管處理
血液動力學監測很穩定
結紮切除腎上線靜脈 馬裏蘭分離鉗
是
這個叫伊集院的 可是我的小弟
雖然技術還不太精湛 不過也算有在努力
技術還是那麼精湛啊
就是啊 您請坐
讓開 快
梅氏剪
是
結紮完畢
這裏就是腫瘤
腫瘤的粘連很嚴重啊
血流好像很大 當心點
是 現在開始切除周圍部分 超聲刀
腫瘤血管破裂了嗎
血壓低下 只有68
把鏡頭伸進去
吸引
是
要增加流量了
加大腹腔內壓
是
出血點在這裏
止血鉗
是
血止住了 停止輸血
是
血壓回到110了
準備切除腎上腺 超聲刀
是
左腎上線被臟器包圍 在很深的地方
如果傷到腎臟 就會少一個腎
如果傷到胰臟 就是致命傷了
雖然看上去很簡單
沒有一定的經驗 是做不到的
聽到沒
腎上腺切除
切開來看看
好
手術刀
是
這是
不僅僅是鈣化 還有一部分實質性成分啊
那就是說 是腫瘤嗎
送去病理診斷
是
如果病理確定不是腫瘤
肺癌就不是第四期 而是第一期a類
這樣就等於是癌癥初期 可以切除
手術繼續
如果被確定為癌細胞 那麼手術就要中止
喂 這裏是手術室
這裏是病理實驗室
提交的檢測樣本裏發現了炎癥細胞和纖維性變化
找到了類似於木片的組織片
沒有發現癌細胞
跟你預計的一樣啊
好了 手術要繼續了哦
是
幹得漂亮啊 伊集院
接下來 針對肺癌進行左肺下葉切除手術
手術刀
是
鑷子 紗布
是
奇跡發生了呢
不是奇跡
這是伊集院認真對待病人而得到的結果
爸爸
手術順利結束了
病理診斷確認
腎上腺上的腫瘤不是癌
所以接著做了左肺的癌變切除手術
那麼
癌變部位切乾淨了
雖然還要觀察一陣子 但肯定可以恢復原先的生活了
謝謝 謝謝
有你在真是太好了
恭喜你 伊集院醫生
還得請您遵守諾言啊
您可以在這裏做手術
但必須請您也成為L&P的醫生
什麼
除此之外 沒有能救病人的辦法
我請伊集院醫生來L&P了
對不起 朝田醫生
為什麼要道歉
病人得救了
如果因為你的指導培養出優秀的實習醫生
能夠獲救的生命也會增加
放心去吧
有什麼事 大家會聚起來的
我們不管在哪裏都是一個團隊
嗯
小岡村 你該不會是以為
自己搶在我前面
從朝田那裏搶走了他的伊急院吧
怎麼會
還以為他們兩個丟棄了重要的東西
結果反而讓他們的羈絆變深了 真是諷刺啊
《麥琪的禮物》就是這麼一個故事呢
你本來是想用那個故事教育我的吧
這次的任務是得到伊集院醫生
讓他去了印度之後
也要在教育當地員工的工作上發光發熱
要他們按照你想到行動才好啊
看出來了嗎 光芒不一樣吧
這是誰送的
我自己買的 想要的東西
不能指望別人 得自己動手 是吧
老師
還有顱內動脈瘤吧
既然你沒說
那說明情況相當嚴重啊
腦基底動脈頂端動脈瘤
和心臟同時手術
就算是你們 也很困難吧
我正在找能做這個手術的腦外科醫生
等一找到 請讓我給您動手術
在那之前 請您千萬不要逞強
我知道
但是 在作為病人之前我首先是醫生
讓我把醫生做到底
找到腦外科醫生了嗎
國內頂級的腦外科醫生
都拒絕手術
我猜也是
當知道是和切除主動脈引動脈瘤同時手術
大家都舉手投降了
要找到能和朝田進行同時手術的腦外科醫生
並不容易就算是在美國也一樣
沒錯
但是
也並不是沒有
您有合適人選嗎
找到能為櫻井醫生做手術的腦外科醫生了
全美NO.1 的腦外科醫生
從櫻井醫生現在的狀況來看
只能2個月後再做手術
你就是想說這孩子生病 都是我們父母的錯是吧
一切都重新回到起點了是嗎
怎麼辦 朝田醫生