院長
佐久間先生的心包引流完畢了
院長
院長 院長
櫻井先生嗎
對心肺停止的佐久間先生進行了心臟按摩後倒下了
醫生您放心 不要緊的
能聽到嗎 醫生 醫生
醫生
心臟按摩時 血壓突然急速上升
櫻井醫生的心臟主動脈弓動脈瘤前兆破裂
受其影響 基底動脈頂端動脈瘤也破裂
醫生
櫻井醫生
櫻井修三 68歲 男性 醫生
因體內有主動脈弓動脈瘤 以及基底動脈頂端動脈瘤
插入中心靜脈導管
是
準備超聲波
準備經皮心肺輔助法
是
輸入足夠的鎮靜劑
沒錯 心臟瘤和顱內瘤均破裂
心臟血管三層中的內膜和中膜破裂
現在只有外膜撐著
如果外膜也破裂
從前兆破裂轉為完全破裂的話
就無法回天了
顱內動脈瘤雖也破裂 但出血量在最小限度內
但如果再破裂就沒救了
朝田醫生
只能立刻同時進行腦和心臟的手術了
腦這邊誰來做
邁克醫生不在啊
荒瀨 從L&P的腦外科醫生裏找
由於同時破裂
比預定的手術 難度又大幅增加
這裏的醫生做不成的
現在不進行同時手術的話 再無他法救櫻井醫生了
荒瀨
總之我先從腦外科醫生裏找找
準備手術 送到手術室
把腦外科的水島給我拽來
開玩笑吧 代替邁克醫生
只能這麼幹了
病情如何
心臟瘤和顱內瘤都破裂了
現在朝田醫生要進行同時手術
不行 我院的所有腦外科醫生都說不可能
只能
我來了
我來做顱內手術
你說真的嗎 朝田
你胡說什麼呢
做心臟手術的同時怎麼可能再做顱內手術
即使這樣
也不能眼睜睜看著老師就這麼死去
你的確在心臟手術中喚起了數次奇跡
但是腦手術另當別論
也許你會親手
斷送櫻井醫生的性命
籐吉醫生打來電話
籐吉醫生
情況我已聽說
能擔當起櫻井醫生手術的腦外科醫生
日本僅有一人
想方設法從日本腦外科醫生中找過了
但是一人都沒有
他現在不是醫生
但是他曾在Best Surgeon in the USA中
力壓邁克 鮑德溫
獲得了首席之位 是天才腦外科醫生
能力在邁克之上嗎
之前莫西干說過
有個雖2004年獲得了首位
但放棄醫生之路的腦外科醫生
是誰
那個腦外科醫生
是岡村征
已經和岡村說過了 他馬上就到你們那
已商業之力無法拯救現在的櫻井醫生
能拯救他的 只有擁有最高水平的醫生
一定要救回他
岡村先生是凌駕於邁克醫生之上的腦外科醫生
的確回過頭來想想
他的醫療知識非比尋常
是
但是野口醫生辭了岡村先生
野口醫生不會允許同時手術的
既使不被允許也要進行
現在L&P因發表進軍海外消息而備受媒體關注
岡村先生已經十年都沒做過手術了吧
那麼危險的事絕對不會被允許的
只能靠岡村先生了
這種事我也知道
但是這件事被野口醫生知道的話
要死了
野口醫生
從印度寄來了最上等茶葉
您知道如何製作美味的印度拉茶嗎
不知道嗎
那我現在就為您說明
首先將水倒入鍋中將之沸騰 然後這個
我來還你之前手術的人情了
我也想救櫻井醫生
比之前預想的同時手術難度大幅提高
這種狀態下的顱內瘤
能進行手術的
只有我
走吧
用文火慢慢煮 接下來是重點
向神祈禱
能做出美味的拉茶
停
你究竟在說什麼
不是 那個什麼
為去印度作準備所以學習了很多
你要去印度嗎
是的
我也是醫龍隊的嘛
不是領隊也是後援
是隊伍一員
來 站台
是
我們一定會救回您
讓您再次作為醫生復出
1
2
3
4
5
6
7
麻醉成功
安裝腦電波監視器
是
準備好了
為了做出美味拉茶 向神祈禱
緊急手術
快
簡直是不可能完成的手術
聽說要進行心臟和腦的同時手術
停
剛才你說了啥 心臟和腦的同時手術
為什麼岡村會在
岡村是曾經的天才腦外科醫生
只有他能夠代替邁克醫生
多久沒握手術刀了
10年
這麼危險的手術
NO
你打算殺了櫻井醫生嗎
現在只能賭在兩位天才外科醫生身上了
現在開始
進行針對基底動脈頂端破裂動脈瘤的
切除手術
手術刀
是
現在開始
進行針對主動脈弓動脈瘤的
主動脈弓重建術
手術刀
是
開始了
鑷子 紗布
電刀
是
切開胸骨
胸骨鋸
是
haken錐
是
血液回收機
是
準備輸血 MAP10單位 冰凍血漿20單位
拜託了
是
開始進行顱骨切開
穿孔器
是
好 開始吧
是
腦電波監控儀保持在40以下
開胸器
是
開始切開心包膜
開始切開硬膜
硬膜剪刀
是
梅氏剪
是
開胸 完畢
開顱 完畢
機器人手術組合
是
完全感覺不到10年的空白
岡村醫生真的10年沒有拿手術刀了嗎
木原醫生 怎麼樣了
放操控微手臂
是
梅氏剪
是
管鉗
人工心肺建立完畢
沒有新的出血
荒瀨 加肝素
肝磷酯IV
是
史無前例的心臟腦部同時手術
通常情況下 心臟手術中心須使用肝素
但是 在腦部手術中使用肝素的話
萬一隨後血管破裂血流不止就會致命
所以要在低體溫狀態下讓體外循環停止
沒錯
在20度的超低體溫狀態下停止體外循環的話
血液流動就會停止
出血的風險得以迴避
同時手術才有可能繼續進行
深層體溫為20度
停下
是
先兆破裂擴散到降主動脈
就是說不能用普通的方法處理了
循環停止的極限是
30分鐘
循環停止時間 30分鐘是極限
30分鐘內同時醫治腦部和心臟
停止體外循環
循環停止
計時開始
是 開始計時
開始吧
梅氏剪
是
鑷子
是
開負壓吸引
是
頭部降溫 降低室溫
是
開始打開大腦外側裂
手術剪
是
顳拉得太近了
不要給顱頂加壓
槍型剪
是
現在開始撕開第三腦室底膜
真快啊
進入後循環
骨膜分離器
是
帶皮氈的線
是
血凝固了
好 基底動脈 到基底動脈主幹了
基底動脈頂端位於人腦最深處
由於破裂 不得不在血海中 找到基底動脈主幹
確認左右小腦上動脈
以及左右大腦後動脈
然後沿著主幹前進 到達基底動脈頂端
否則無法切除
左側SCA左小腦上動脈
右側SCA也已確認
注意腦壓板的壓力
是
動作真快
朝田他們也完成了中樞部位血管的修剪
已經開始末梢部位血管的切除
梅氏剪
是
怎麼了
弓部遠端也已經癌變
在這個地方做吻合術的話
發生癌變的組織遲早會擴大
有術後破裂的可能
但是加以治療的話
循環停止期間 主動脈弓置換無法完成
無論手術進行得多順利
30分鐘之內做主動脈弓置換都太冒險了
把時間花在這裏的話
後面重建動脈三大分支絕對來不及
喂
增加象鼻支架術怎麼樣
這樣的話 即使主動脈弓部末梢發生癌變
通過左側開胸重建也會變得容易
但是 那樣做的話 需要做多餘的縫合
沒有那麼多時間了
對不起
支架植入術
支架植入術嗎
接下來是要進行血管內支架手術嗎
那種手術不在介入室無法完成
要準備C型臂嗎
不需要
將支架型血管 通過手術區直接植入主動脈中
的確 能直視下植入支架型血管
也能預防以後的瘤化
而且不需要多餘的縫合
所以能將時間的損失降到最低
開放式血管支架植入術
拿支架型血管來
拜託了
是
支架型血管拿來了
幹得好 莫西干
櫻井醫生就拜託你們了
修剪結束
伊集院 拜託了
好
開始將開放式血管支架植入主動脈弓降部
出來了
他們幾個的話
或許真能完成同時手術
開始配置
開放式支架植入結束
接下來開始人造血管的主動脈弓吻合
人造血管
是
40
動眼神經也已確認
SCA PCA確認無誤
櫻井醫生沒事的吧
他一定會回來的吧
朝田醫生他們一定能做到的
梅氏剪
主動脈弓吻合結束
接下來進入人造血管的準備工作
梅氏剪
是
左大腦後動脈 右大腦後動脈
好 看到了 是基底動脈頂端
真快
急性期破裂的情況下
只用了10分鐘就到達基底動脈頂端
現在開始切除
這是
怎麼了
無法進行切除
無法切除是怎麼回事
瘤入口部份動脈硬化嚴重
前行切除的話瘤會破裂
如果在頸部的硬化部份破裂
就無計可施了
無法進行切除的話
就無法醫治腦瘤
只能關顱了啊
這個手術本來就太冒險了
只有一個辦法
流量控制手術
在腦內進行搭橋手術 進行流量控制
在腦內進行搭橋手術
關鍵的腫瘤入口的動脈硬化非常嚴重
無法夾閉
所以就在前面的正常硬度的地方進行夾閒
阻止住從心臟流出的高壓血流
接下來用本人身上取下的血管
連接顳淺動脈和位於腦內最深部位的大腦後動脈
確保血液流通
不過 這和心臟搭橋手術的難度天差地別
而且還有另一個問題
要在腦內進行搭橋手術
需要顳下入路視野
顳下入路
需要將患者傾斜30度
心臟手術的難度會進一步加大
這樣也能做嗎
你以為你在跟誰說話呢
有我們就能做
荒瀨
向左側調30度
好 首先截取血管組織
從左前臂開始區域麻醉 截取橈骨動脈
好
等一下
用橈骨動脈不行
我會準備最好的血管組織
最好的血管組織
ITA
胸廓內動脈
可是 截取胸廓內動脈的時候
主動脈弓的手術就做不了了
只剩下15分鐘了
就算朝田再怎麼趕也做不完心臟手術了
還是用橈骨動脈吧 這樣心臟的手術也不用停下來了
不行
可是要就櫻井醫生
不能只是救活他
要讓櫻井醫生做為醫生重新回到醫院
繼續守護這個地區的醫療
為此要用最好的血管組織
用胸廓內動脈來做搭橋
小龍
這裏有最好的团队
我相信
這裏所有人 竭盡全力時
凝聚起來的團對力量
你取截取最好的血管組織吧
腦血管搭橋我一定會成功完成的
IMA
是
好 在SCA和PCA的中間部位做永久性阻斷
7毫米手術直鉗
是
電刀手術
是
一般腦血管搭橋手術
會截取手腕處的橈骨動脈來完成
不過 纖細的腦血管和橈骨動脈的直徑存在差別
即使手術時順利吻合
後面也有可能破裂
與此相比
胸廓內動脈的口徑較小 血管柔軟
和腦血管較容易吻合
心臟手術和腦內手術同時進行
正是因為現在處在開胸的狀態
才能截取到胸骨內部最好的血管組織
縮短心臟手術的時間
來截取腦血管搭橋用的血管組織嗎
因為這是對患者來說最好的選擇
他們會把支架植入術爭取來的時間全部用光了
朝田醫生他們一定能在循環停止時間內完成的
可是只剩下12分鐘了
電刀
是
這個結束之後就植入暫時性支架
5毫米2之組合
是
血管剝離完成
修剪交給我了
朝田回去處理心臟
拜託了
波氏剪
是
開胸器
是
永久性阻斷完畢
應該能抑制住流向腫瘤的血液
修剪完成
還有10分鐘
接著做中樞側吻合
快點
4號線
是
P1 P2暫時阻斷
從底部開始
是
院長爺爺不會有事的吧
沒事的
一定會好起來的
貼在這裏
臨時阻斷
是
中樞側的吻合馬上就要結束了
接下來就是再建3個分支了
還剩5分鐘
要吻合一根血管通常要花5分鐘
現在要吻合3根
到這一步已經完成得很好了
不過 接下來要是做三個分支的吻合的話
就算是朝田也絕對來不及完成
梅氏剪
是
中樞側吻合完成
朝田他在幹什麼呢
切下人造血管的話就連接不上了啊
不會吧
用島狀en bloc吻合法來再建
en bloc
島狀en bloc吻合術
將弓部三個分支的底部剪下呈島狀
將分支作為一體 吻合人工血管
這樣的話 就不用一根一根來吻合三個分支
而可以一下子全部吻合 節省時間
這是看出櫻井醫生的動脈瘤中分支出來的血管
並沒有出現壓迫破裂這一點
而做出的瞬間的選擇
一下子吻合三個分支
還有這種方法
追加帶皮毯的線
是
準備4號線
給我玻璃吸管
是
開始做弓部3分支的en bloc吻合
4號線
是
他們還沒有放棄
想要讓櫻井醫生重新做為醫生回到醫院
這一共同的想法沒有改變
P1 P2暫時阻斷結束
開始做PCA的吻合
手術刀
是
4號線
是
血管組織
L&P的 你們有在好好看嗎
這樣的手術一輩子可能只看得到一次
你們要想做個好醫生的話
就睜大眼睛 好好看著這群人在做的事
醫龍团队和岡村醫生的技術確實很高明
不過 其實高明的不是技術
而是不到最後一刻
絕不放棄對於患者來說最好的選擇
這是他們最堅定的宗旨
4號線追加
是
準備好人工心肺
是
紗布
是
吸引
是
將ITA末梢吻合在PCA上
是
10號尼龍線
是
復溫準備
是
朝田
4號線
是
人工呼吸器準備
是
玻璃吸管
是
止血帶
是
紗布
是
縫合完成後 P2臨時阻斷解除
是
再次擴張
這就是醫龍团队
我是為了拯救病人才想當醫生的
千萬不要忘記你的這份初衷啊
我會建立一個與時俱進的理想型醫院
相信你能做到的
4號線
是
Jacobson顯微尖勾
是
組織鉤
是
夾剪
是
貼片
冷敷片
是
加油 加油 加油 加油
加油
還剩下1分20秒
紗布
是
SEP沒有變化
好 開始加壓
梅氏剪
是
小梅氏剪
是
en bloc的三分支 縫合結束
ITA-PCA吻合結束
接下來要開始體外循環了
體外循環停止 解除
人工心肺 開泵
是
沒有出血
趕上了
接下來只要將送血按分支的順行性變更好就結束了
3號線
是
這邊也是STA和ITA的吻合結束
臨時阻斷
是
送血管更換 結束
STA-ITA-PCA 搭橋術結束
心臟復甦
SEP的確認
好 SEP沒有問題
基底動脈頂端流量控制手術
結束
主動脈弓置換術 結束
同時手術 成功
同時手術
成功
太好了 太好了
成功了 成功了
太好了
因為你的加入 櫻井醫生才得救
哪裏 是团队的力量
但是這是我最後一次手術
日本的醫療 這樣下去 總有一天會崩潰
我現在想做的是通過商業經營的力量
拯救那些將被制度害死的生命
我們會在最前線繼續戰鬥
朝田龍太郎
也許哪天
我還會需要你的協助
有需要隨時開口
你也是我們团队的一員
幹得漂亮 伊集院 不愧是你
真厲害 不簡單
真的做到了
這傢伙可是我的弟子啊
是嗎 岡村
是 手術成功了
大家都等著您
什麼
不止是我們
這個地區的所有人
都等著老師的回歸
我會用
你們救回的這條命
全力守護
這個地區的人們的生命
不戴朝田他們去
一起去的
只有伊集院
是他本人的意願
還有L&P的想要去的年輕醫生們
這怎麼回事 鬼頭女士
把朝田他們集合起來推向世界 不是你的願望嗎
看過他們的手術後 改變了我的想法
醫龍团队已經是一支完美的隊伍
就算把他們帶去那邊 我最多就是個經理人
說什麼傻話 是世界最好团队的領導人
我想作為一個醫生 成為醫療現場的表率
不是別人
靠我的手 拯救全世界的患者
然後再組成屬於我的新的团队
一支超越醫龍的团队
進軍印度不可以失敗
我說過我們需要朝田這個超級巨星
我想你是忘了吧
我也是超級巨星
那就讓我見識一下吧
伊集院要去印度嗎
是 我想到國際上更多的磨練自己的技術
把在醫龍团队裏學到的 傳授給當地的醫生們
我作為這家醫院的院長
要建立一所以麻醉醫為中心的醫院
我要讓兒童用人工心臟投入實際醫療
我會
回櫻井醫院
每次分別前都是這樣的呢
是啊
不做這個嗎
真是 拿你沒轍
雖然又要各奔東西了
但不管在哪我們都是一個团队
在各自的地方
去實現自己所追求的醫療
在將來的某一天 再聚在一起吧
櫻井修三
一直 就是遇到任何事都不屈服的男人
46年了
現在面對這麼嚴重的疾病也沒有屈服
野口
我很期待你所說的
理想的醫院
我覺得
這次應該用瓣膜置換術
不行 不要害怕嘗試
知道了
喂
是
你蓄鬍子有點早吧
有啥不好 很適合呀
您不也老是摸鬍子嗎 是吧
這可是我60年經歷的標誌
真是
麻醉銀行嗎
把我們這培養好的麻醉醫
派遣到麻醉醫不足的地方去
真了不起
我將一生追隨您
等一下
一生追隨您
兒童用人工心臟將在一年後投入臨床
和籐吉醫生的心肌細胞層雙管齊下的話
可以拯救更多無法接受移植的孩子的生命
患者正在等著我們的研究成果
恭喜
聽說你正式就任了櫻井醫院的院長職務
5年
從印度開始
5年時間
我建立了世界規模的醫療同盟
成為這個組織的領導者
權利真美好
我將會把日本的醫療帶向世界的頂點
我只想好好面對這個地區的每一條生命
區域醫療和世界水平的醫療
我們流向的是不是同一片大海呢
後年 要在中國上海建設扶貧醫院
我正好在找能夠領導這家醫院的超級巨星
咱們的緣分 還長著呢
小龍
好久不見
美紀
我回來了
現在開始 針對主動脈瓣狹窄癥
進行經心尖的主動脈瓣植入術
手術刀
是