首播：2009年4月14日 -=道兰纪录片同好会=- 同心者同行 daolan.net
真是很大呢
游走于腹部的异常跳动
若是破裂 约90%的人会丧命
这就是大动脉瘤
动脉硬化等原因 造成了生活习惯病逐年增加
切开患部 实施手术 便可治疗
但对高龄者而言 负担过重
手术困难
为遭受苦难的患者 带来光明的男人
三年前 回到日本
好 大家鼓足干劲
很严重的动脉瘤
大木隆生 46岁
在美国使自己成为了 血管外科方面的世界性权威
大木医生 是位非常优秀的医生
在我至今所见过的人中 他或许是世界上最好的血管外科医
他最大的武器是 新时代的人工血管
支架型人工血管（Stent graft）
无需切开患部 即可防止破裂
这是人们最后的希望
虽然年轻
不过大木已在日本和美国的大学内 担当教授
向无法手术的壁垒发起挑战
现代的怪医黑杰克（日本漫画）
他真的拯救了我 这下我有生存的希望了
他挽救了我的生命
一直负有劣等感的少年时代
胡闹起来 会让父母头疼不已
劣等感
为什么只有自己做不好呢
他想成为 世界上最能给别人带来欢乐的人
秉承着此种心愿 向高难度手术发起挑战
患者对其完全信赖 并托付一切
以全身心来奉献的医生
一心一意与生命相对
此次记录了一位医生 精神世界的现场
奉献一切 维系生命 血管外科医生 大木隆生
早上6时40分
早上好
真早啊
血管外科医生 大木隆生
到达医院工作 约需步行1分钟
医院离您住所很近呢
要干的事情太多
对一分一秒的时间都要珍惜
早餐也是在电梯内匆匆解决
总之 他的工作情况打破常规
早上好
换上白大褂后
就立刻投入到对住院患者的诊视当中
以一种独特的幽默 让容易紧张的患者镇定下来
感觉如何
没有什么感觉奇怪的地方
没有奇怪的地方
是的
除你人品之外呢
他与患者的距离 近的让我们吃惊
充满和睦的病房
可是 几乎所有的患者
都是在别的医院被宣告治疗困难
抱着一线生机找到大木这里
一周一次的门诊
全国范围内的患者蜂拥而至
从北海道来的吗
大木的专业
除了大脑和心脏 还包括全身的血管病
其中最让人生畏的 便是大动脉瘤
大动脉因动脉硬化等原因 产生肿瘤并膨胀
便是大动脉瘤
任其发展 最后便会破裂
90%的患者会因此死亡
人工血管
一般的处理办法是 通过外科手术切开患部
安装人工血管
可是 肉体上的负担过重
对高龄者以及患有慢性心脏病的人 手术困难
您现在有痛感吗
这位83岁的男性
大动脉瘤膨胀到 直径7cm
压迫胸腔
产生了剧烈疼痛
感觉很累吗
累 干什么都累
哦 感到很累……
这是即将破裂的危险状态
然而 因为年龄原因
在别家医院被告知 难以实施普通外科手术
对这样的患者
大木使用最先端的医疗工具 进行手术
这是名为“Stent graft”的人工血管
无需切开患部 从腿部血管折叠插入
靠弹簧的力量来舒张 加强血管功能
使血液不流向大动脉瘤
避免破裂的危险
此种新技术 虽不能确立长期的信任感
但对难以进行普通手术的患者而言
这是其最后的希望
大木是这种治疗法的权威
年内的手术次数为世界第一
情况很严重您也知道的吧……
无论是多么棘手的病例
只要尚存可能性 大木都会接受
之后 他一定会这么说
都交给我吧
那么田琦先生 请交给我吧
我会努力做好的
请多多关照
我站在患者的立场想一想
应该都希望医生最后对他说“就交给我吧”
要说出“都交给我吧” 是需要相当勇气的
无需切开腹部 也可以进行局部麻醉
人工血管手术 是最佳选择
大木在患者和其家属的面前
朗读介绍医生 所作的诊断报告书
打开医疗信息册的同时
也是为了让患者进一步理解治疗
即便已过深夜12点
诊视病人的工作 都没有停止的迹象
还有几个人
加油吧
这天的患者有80人
所有人员在诊视结束前 没有进餐
父亲对我真的非常重要
请一定想办法救救他
我知道了 都交给我吧
请多关照
那我们就不打搅了 非常感谢
这天 大木返回住处
已过凌晨4点
为使自己手中的生命早日得救
大木一周要进行4天手术
一天4次手术 一年800次
数目大的惊人
拜托了
这天的一次手术 便是棘手的大动脉瘤
肿瘤成直角形弯曲
人工血管很难固定
这桩病例 在其他的大学医院被认为手术困难
手术开始了
首先从腿根部
用金属丝做出一条到达大动脉瘤的路线
接下来
把折叠的很小的人工血管 插入血管内
把它稍稍转动后插入
在何处展开人工血管 并加以固定呢
这里位置不是很好
确定位置 是手术最大的重点
人工血管过于靠上的话
就会阻碍肾脏血管
诱发肾功能不全
相反 若是过于靠下
血流就会进入大动脉瘤
便无法防止破裂
而且 人工血管不便重新安置
大木在计算展开人工血管后的角度
决定稍稍往上一些
一次定胜负
与计算的一样 肾脏血管展开到了最大程度
感觉不错
非常好
不久 画面显示
大动脉瘤的膨胀消失
这一天 大木继续进行了4起手术
第4起手术后 发生了一起大动脉瘤手术后的紧急事态
唉 可恶啊
与肾脏相连的血管中
形成血块 发生了血栓
先用抽吸器试一下吧
在导管上吸着血栓 使之排出体外
而且 血栓体积很大
取出极为困难
好吧 靠它赌一把了
大木稳操胜算
取出了直径9cm的血栓
好
最后一起手术 顺利成功
不过 大木的工作还没有结束
在深夜 还要撰写论文
以及履行 管理230名外科医生的教授职责
周末也无法休息
在每天繁重的工作下
身体不断发出警告
真难受
从颈部到腰部
疼痛感从未消失过
拜托了
他经常让麻醉医生 为他注射止痛剂
你休息一个月左右不好嘛
不管周围的人怎么说
大木的工作方式从未改变
命中 完全命中
一种信念 在鞭策大木为病人治疗
只是为了让他人快乐
谢谢您救了我父亲的命
谢谢您救了我妻子的命
这些是使我生存下去 少数的理由中的其中之一
也可能是我一直从事外科医生的唯一理由吧
除此之外没有了
感觉不是很好
46岁 365天 全年投入治疗
维系生命的脚步 一瞬都不曾停止
大木隆生先生也来到了演播室
在您百忙之中前来 深表感谢
请您多指教
您在凌晨4点还在门诊看病
非常让我吃惊
这之间 没有休息吗
没有休息
身体不要紧吗
应该不要紧吧
因为我一直是这么干下来的
休息的话 我会延长结束时间来补上
我也学会了 在空腹的时候提高注意力的方法
今天我们想亲眼看一看
大木先生在治疗时 所用的人工血管的使用方式
望您能答应
这是医生实习时用的
和实际血管几乎一样大的模型
这是大动脉瘤
是的 是腹部大动脉瘤
那这是真正的人工血管
我可以碰吗
可以
插入的时候 就是这种状态
是的 折的又小又细
拉这个把手 和拉降落伞的绳子是一样的要领
这里有条缝合的绳子
拉开这里后 降落伞就会一下子打开
那么实际当中 是如何进行手术的呢
首先把这根金属导线
与弯曲的导管
把这些组合起来
把金属导线 必须诱导到目的处
看到后就很容易明白了
把金属导线旋转 深深插入
之后导管自己也会改变方向
通过这种组合 可以达到多个患处
把导管和金属丝 插入血管
就这样 金属丝进入到大动脉
之后呢
这就是腹部大动脉瘤专用的人工血管
现在就是从腿部的血管 不断的插入吧
现在来到了大动脉瘤
那么我继续进行
不断地使它展开
这种锯齿状的金属
就是使它固定在血管上的装置
这块白布 能阻止血流进入动脉瘤
刚才您为我们实际操作了
那么 平时您是通过监视器来手术的吧
是的
我们这里也准备了医用监视器的画面
我不知道 画面上究竟是什么
这里显示的只是骨骼
之后是金属
血管和动脉瘤在哪里呢
没有显示
唉
在看不到的情况下进行手术
想看血管的时候 会注射造影剂
这样一来 在那一瞬间可以显示血液的流动
虽然这样
造影剂使用量过大的话 对人体会有损害
利用最少的造影剂
凭记忆记住血管的形状
之后进行手术 这也是我的一个经验
在各种限制中 进行手术的呢
是的 有很多限制
而且 这只是平面图形
实际当中 内侧还有血管
必须要进行立体方面的考虑吧
完全正确
那就必须具备相当的 视觉印象能力
不仅仅通过画面上看到的东西
还有金属丝的感触
此外 硬度 那种扎扎的感觉
反弹的感觉 碰撞的感觉
靠这些微妙的感触 作为一种辅助信息
配合刚才的画面 平面的画面
凭这些细微的 类似间接证据的信息堆积下
进行手术
顺便一说
比如像这样的细小血管
可以像这个方向插入吗
可以的
这种时候 这个导管
拿着这个弯曲的导管
向所想的方向改变外形
这时候要注意不要让金属丝卡住
要一下一下的转动
穿好导管是手术的第一步
那么 如果血管交织在一起的部分
生出动脉瘤的时候
可是插入人工血管吗
可以
这时候就如同高超的工匠般
将各血管对接在一起 开启小洞将它搭桥分支
倒是和它是相同的形状
可以完全套进去吗
可以的
各种零件是一个一个分散的
首先插入体内
和洞口吻合
把这个从内侧插入……
之后进行搭桥
金属导线也要一个一个穿过去
通过这些工作
才能在治疗动脉瘤的同时 维持血流
使这种相反的要素能够达成
理世来了啊
将平也来了吗
大木与他两个孩子见面
一个月内 仅有数次左右
你知道我喜欢蓝色啊
365天 投身医疗事业
在这种生活的背后
有着不为人知的过去
大木是一个门第之家的次子 出生于昭和37年（1962）
6岁的时候 因在商社的父亲工作调动
开始了在欧洲的生活
厌恶学习的大木
常被人和极有才华的父亲相比较
被劣等感所折磨
胡闹起来被警察收容 让父母头疼不已
14岁回到日本之时 出了一个人生的转机
由于擅长英语 所以朋友拜托他帮忙做功课
这让他非常高兴
充满劣等感的大木
体会到了从未有过的喜悦
大木对将来抱有了梦想
成为世界上 最能让别人高兴的人
最能让别人高兴的工作是什么呢
老师告诉他 是“医生”
之后他考入医科大学
在24岁那年 取得了医师执照
受学长推荐 他选择了血管外科
不过当时 血管病的患者还很少
每个月也就有一起手术左右
当时的状况 无法磨练自己
说到焦急 不如说让人等的不耐烦
如此下去
无法成为一名 让别人快乐的外科医生
某天 他看到了一份论文
内容是无需切开患部 便可治疗大动脉瘤的人工血管
“我要学习这项治疗手法”
32岁的大木 飞向了发源地 美国
“没有报酬也可以”
在这种恳求下 他进入了名牌医科大学
可是在美国
血管外科医生都是 精英中的精英
完全没人理会大木
他的工作就是 照料实验用的动物
成家后 仅靠积蓄维持生活
生活上的焦急心情 日趋严重
难道自己就不能做点什么吗
他想到的是 对人工血管进行改良
当时的材料很厚 做工也非常粗糙
大木一个人在深夜 着手改良工作
不久利用质地更薄的材料 完成了更柔软的实验作品
某天 教授偶然看到的时候 大吃一惊
“你是个天才”
从此 大木的人生发生了巨大的转变
在97年 对已经破裂的大动脉瘤
实施了世界首例的人工血管手术 并获成功
从41岁开始 连续4年被选为纽约最佳血管外科医生
另外 在研究方面
也在世界上首先开发了 计算动脉瘤压力的无线传感器
42岁的时候
成为了所在大学 历史上最年轻的教授
年收入达到1亿日元
这时 从日本发来一条出人意料的请求
“希望你作为教授 回到母校的外科”
当时日本与欧美相比
在血管病治疗方面 已经落后
回国的话 收入就会大幅度下降
不过 大木果断下了决定
2006年 时隔12年 回到了日本的医疗第一线
如今 他充分利用自己所掌握的技术
不断向困难的手术发起挑战
您在美国成为了教授
有了巨额的年收入
即便这样 您还是毅然的回到了日本的母校
其中 最大的理由是什么
在问我是否回国的时候
日本的外科医疗整体 正处于逆风期
我的母校 慈惠医大
也陷入了低迷状态
在这种窘困情况下
别人对我说“你要帮一把”
这是我应尽的义务 对那些曾帮助我的人来说
此外 我在纽约的时候
有几位患者因为日本无法治疗
而自费来到了纽约
为这些特意从日本来的患者治疗后
那种爽朗的心情 或者说是充实感
一直让我困惑不解
后来 屡次出现这样的事情后
我就知道了 “啊 是这样啊”
果然对自己家乡的那些伙伴……
国民 广义上来说 也可以比作伙伴
能为他们做出贡献 让我心情非常激动
外科医生这份工作的价值 用一句话来说应该是什么呢
我可以用两句话吗
可以
外科医生的最大妙趣 用一句话来说
就是“带给人快乐”
可能也就是这一点吧
我很幸运
大家都站在 对我说“谢谢你”的立场上
如果没有这句“谢谢你”
我一天都无法工作
患者对我的笑颜 “谢谢你”
才是让医生 护士 充满活力的原动力
如果再加一句的话
在这个充满高人的世界 对技术的不断追求
这种对技术的追求
以及 给别人带来快乐
这两点融合在一起 外科对我而言可谓天职
重生100次 我还是会选择100次外科医生
大木先生
对别的医生已经放手不管的高难手术
也都接受下来
这时候当然是有风险的
面对这种手术 你要面临何种考虑呢
我回想的时候
考虑到了自己最后的壁垒
基本有相当高的风险 自己也必须去接受
我最后的壁垒
我认为就是以相当的心理准备 去接受这些
即便手术的风险很高
2月初
要着手一项大手术
您好 久违问候了
大动脉瘤患者 川崎安女士84岁
年事已高 且患有慢性心脏病
在其他大学医院 被告知手术困难
大木在这一年中 一直在谨慎地对其观察
今天的CT显示 增大了6.4CM~7CM
这天检查得知 大动脉瘤正急速增大
此外 腰部产生疼痛
现在随时有可能破裂
总是说 照这样下去什么时候会死啊
对照顾他的家人 也有些厌烦
很痛苦呢
很痛苦
安先生 你怎么想
请为我做手术吧 拜托您了
大木在告知风险后 决定手术
那么 请您加油吧
非常感谢
请保重
实际上川崎女士的手术
与平常的相比 难度提高了不少
肿瘤从胸部一直蔓延到腹部
是胸腹部大动脉瘤
肿瘤到四周的内脏 有4根血管分支
因此 普通的人工血管就会阻断血流
唯一可行的治疗方法
是把人工血管和血管汇合 形成分支
组合成“嫁接人工血管”
这种治疗法尚处于研究阶段 在世界上仅有少数的医生可以实施
因为手术耗时很长
也会发生性命攸关的并发症
可是 川崎女士的大动脉瘤
随时可能破裂 处于极为危险的状态
已经观察了一年的大木
下定决心进行手术
距手术还有4天
川崎女士已经住院
我一个人很寂寞
你爸爸怎么样
川崎女士一直在照顾患有肾病的丈夫
她希望通过手术恢复健康 早日回到丈夫身边
他说“赶快好起来 回到我身边”
想到这些 我就更容易流泪
他看起来很可怜
手术前夜 大木一个人待在房间中
他要把川崎女士的血管图像 记在大脑中
大木实施“嫁接人工血管”手术已有44回
全都获得了成功
可是 手术上没有“绝对”这个单词
这一天终于到了
手术预计10小时
漫长的一天开始了
谢谢
川崎女士
在
那么 我们这个大工程的第一部就开始了
好
请您加油
好 拜托您了
上午10点 手术开始
因为心脏功能很弱的川崎女士 无法承受全身麻醉
所以手术在局部麻醉的情况下进行
4小时后
分支出来的血管与人工血管的洞口对合
之后为了让分支起效 要穿过金属丝
这里弯曲的很厉害
不对
血管比预计的细小 曲折紧密
对金属丝的操作颇为困难
但是 大木很镇定
把人工血管整体提高一度 之后从那里放下去
为扩大金属丝的行动空间
要把人工血管向上滑动2cm
好
第一根已经插入
很好 我的干劲上来了
已经记住图像的大木
接连穿过了4根金属丝
此外 让人工血管的归位
支架没有丝毫错误
插入了分支好的血管中
手术已经开始9小时
很完美
得意之作
川崎女士 手术马上就要结束了
谢谢您
您真的非常努力
我坚持住了
为了去找我丈夫
您说您丈夫什么
啊 去找您丈夫
是的
大木的精神一直高度集中
手术结束 比预计的提前了1小时
这是术后不久的事情
川崎女士
川崎女士的病状骤然变化
可能是 局部贫血再灌流
在血液滞流的腿部 产生了毒素
受其影响 内脏受到损害
这是并发症
川崎女士 如果你腿疼就说话
这是长时间手术发生的并发症
可是 大木亲自执刀的1500例人工血管手术
这种情况尚属首例
听懂了您就回答 川崎女士
请握住我的手
川崎女士原本虚弱的心脏
不久停止了跳动
做心脏按摩
准备透析
把线拿开
必须把钾强制排出
大木片刻未离 一直在最面前指挥
川崎女士的病状 时好时坏
黎明 川崎女士的血压过低
陷入病危状态
大木与其他医护人员
彻夜不眠地抢救
可是 翌日下午3点
努力治疗并未收到效果 川崎女士撒手人寰
大木在她家人面前低下头说 “未能达成您们的愿望”
“非常抱歉”
1周之后
让您久等了
大木又回到了平素的生活
但是他的表情 有些莫名的阴沉
为把川崎女士 从大动脉瘤的破裂之中拯救出来
必须使用嫁接人工血管治疗法
手术本身是成功的
可是 在大木的人工血管手术中
发生了前所未有的并发症
既然执行这种手术 就有无法回避的风险
虽然他深知这点 但是结果仍相当沉重
患者还会蜂拥而至
我没有止步的闲暇
不过 川崎女士的死……
我还是没能完全接受
3天后
您好
大木面临着一个决定
芦泽康二先生 73岁
是位只有嫁接人工血管手术才能治疗的
胸腹部大动脉瘤患者
肿瘤长30cm 直径8cm
随时都有破裂的危险
这是其他医院束手无策的极难病例
我除了把自己完全交给医生之外 别无他法
我想说“好的 请交给我吧”
但是 碰到芦泽先生的时候
无法肯定的说出“好的 请交给我吧”
大木 没有像以往那样干脆
不安感在日益加重
可是芦泽先生和其家人 在知道风险的情况下
非常强烈的希望手术
一切就交给您了
大木决定手术
这是当天下午的事情
医生
去世的川崎女士的女儿 拜访了大木
您是特意来的
我们一次都没有见到您
觉得必须向您道谢
医院的全体医护人员 都尽了全力
我听说 到了最后你们都没有放弃
我对您深表感谢
我觉得母亲也不会后悔
我们也认为手术是应该的
这是川崎女士去世的当天 大木所穿的白大褂
他把这个交给了川崎女士的家属
能碰到您这样的医生 我们非常骄傲
这就是我今天想说的
没有 谢谢您
结果并未像所想的那样
你们能对我说出这样的话
我觉得辛苦没有白费
让我今后 又涌起了努力的勇气
我一定让川崎女士的去世 留下价值
拜托您了
特意前来 深表感谢
拜托您了
2天后
大木开始为芦泽先生手术
每一个步骤 都在正确的进行着
之后 最关键的一步 插入金属丝
好 穿过了一根
金属丝接连的通过
之后开始分支
一切良好
很好 不错
11小时候 手术成功
也未发生并发症
他马上去见了家属
时间很长呢
谢谢您
手术很顺利
太好了 太好了
胸部与腹部都未切开
所谓专家
动机并非出自经济方面
使命感 工作价值才是原动力
因此才会不顾自我得失 偶尔也会不顾性命
可以说 是一种不为金钱的极致
而不是出于职业
打搅一下
手术一周后
病房内 芦泽先生露出了笑脸
我自己也非常吃惊
戏剧性的康复
在家人的看护下 芦泽先生出院了
此时 大木又面向了新的生命
———道兰纪录片同好会——— 片源：Derek 听译：源唯斯 校对、时间轴：源唯斯 译制统括：蓝旗营 同心者同行 daolan.net